Ni awọn ọdun aipẹ, ọrọ naa “aibikita ifunni” ti ni lilo pupọ ni ile-iwosan. Niwọn igba ti a mẹnuba ti ounjẹ inu inu, ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ iṣoogun tabi awọn alaisan ati awọn idile wọn yoo ṣepọ iṣoro ifarada ati aibikita. Nitorinaa, kini gangan ni ifarada ijẹẹmu titẹ sii tumọ si? Ni adaṣe ile-iwosan, kini ti alaisan ba ni ailagbara ounjẹ inu inu? Ni Ipade Ọdọọdun Itọju Itọju Itọju Orilẹ-ede 2018, onirohin naa ṣe ifọrọwanilẹnuwo Ọjọgbọn Gao Lan lati Ẹka ti Ẹkọ-ara ti Ile-iwosan akọkọ ti Ile-ẹkọ giga Jilin.
Ni iṣẹ iwosan, ọpọlọpọ awọn alaisan ko le ni ounjẹ to dara nipasẹ ounjẹ deede nitori aisan. Fun awọn alaisan wọnyi, a nilo atilẹyin ounjẹ inu inu. Sibẹsibẹ, ounjẹ inu inu ko rọrun bi a ti ro. Lakoko ilana ifunni, awọn alaisan ni lati koju ibeere boya wọn le farada rẹ.
Ojogbon Gao Lan tọka si pe ifarada jẹ ami ti iṣẹ inu ikun. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti rii pe o kere ju 50% ti awọn alaisan oogun inu le farada lapapọ ounjẹ inu inu ni ipele ibẹrẹ; diẹ ẹ sii ju 60% ti awọn alaisan ti o wa ninu ẹka itọju aladanla nfa idalọwọduro igba diẹ ti ounjẹ titẹ sii nitori ailagbara ikun tabi awọn rudurudu motility nipa ikun. Nigbati alaisan ba ndagba aibikita ifunni, o le ni ipa lori iye ifunni ibi-afẹde, ti o yori si awọn abajade ile-iwosan ti ko dara.
Nitorinaa, bawo ni a ṣe le ṣe idajọ boya alaisan naa ni ifarada si ounjẹ inu inu? Ọjọgbọn Gao Lan sọ pe ifun alaisan naa dun, boya eebi tabi isunmi, boya gbuuru wa, boya ifun inu ifun, boya ilosoke ninu iyokù ikun, ati boya iwọn ibi-afẹde ti de lẹhin 2 si 3 ọjọ ti ounjẹ inu, bbl Gẹgẹbi itọka lati ṣe idajọ boya alaisan naa ni ifarada ounjẹ inu inu.
Ti alaisan ko ba ni iriri eyikeyi aibalẹ lẹhin ohun elo ti ijẹẹmu ti inu, tabi ti inu inu, gbuuru, ati reflux ba waye lẹhin ohun elo ti ounjẹ inu, ṣugbọn dinku lẹhin itọju, a le gba alaisan naa lati jẹ ifarada. Ti alaisan naa ba jiya lati eebi, gbuuru inu, ati gbuuru lẹhin gbigba ounjẹ inu inu, a fun u ni itọju ti o baamu ati da duro fun wakati 12, ati pe awọn aami aisan ko dara lẹhin idaji awọn ounjẹ inu inu ti a fun ni lẹẹkansi, eyiti a gba bi aibikita ounjẹ inu inu. Ifarada ounjẹ ti inu inu le tun pin si ailagbara inu (idaduro inu, ìgbagbogbo, reflux, aspiration, bbl) ati ailagbara inu ifun (gbuuru, bloating, titẹ inu inu-inu ti o pọ sii).
Ọjọgbọn Gao Lan tọka pe nigbati awọn alaisan ba dagbasoke aibikita si ounjẹ inu, wọn yoo maa koju awọn ami aisan ni ibamu si awọn itọkasi atẹle.
Atọka 1: Eebi.
Ṣayẹwo boya tube nasogastric wa ni ipo ti o tọ;
Dinku oṣuwọn idapo ounjẹ ounjẹ nipasẹ 50%;
Lo oogun nigba pataki.
Atọka 2: Awọn ohun ifun.
Duro idapo ijẹẹmu;
Fun oogun;
Tun ṣayẹwo ni gbogbo wakati 2.
Atọka mẹta: distension inu / titẹ inu-inu.
Titẹ inu inu le ṣe afihan ni kikun ipo gbogbogbo ti gbigbe ifun kekere ati awọn iyipada iṣẹ gbigba, ati pe o jẹ afihan ifarada ounjẹ inu inu ni awọn alaisan ti o ni itara.
Ni ìwọnba haipatensonu inu-inu ìwọnba, oṣuwọn ti idapo ijẹẹmu titẹ sii ni a le ṣetọju, ati titẹ inu-inu le tun-wọn ni gbogbo wakati 6;
Nigbati titẹ inu-inu ba ga niwọntunwọnsi, fa fifalẹ oṣuwọn idapo nipasẹ 50%, ya fiimu inu itele kan lati ṣe akoso idilọwọ ifun, ki o tun ṣe idanwo naa ni gbogbo wakati mẹfa. Ti alaisan naa ba tẹsiwaju lati ni ipalọlọ inu, awọn oogun gastrodynamic le ṣee lo ni ibamu si ipo naa. Ti titẹ inu-inu ba pọ si pupọ, idapo ijẹẹmu ti inu inu yẹ ki o da duro, lẹhinna o yẹ ki o ṣe idanwo alaye nipa ikun.
Atọka 4: Ìgbẹ́.
Ọpọlọpọ awọn okunfa ti igbe gbuuru ni o wa, gẹgẹbi negirosisi mucosal oporoku, itusilẹ, ogbara, idinku awọn ensaemusi ti ounjẹ, ischemia mesenteric, edema ifun, ati aiṣedeede ti eweko ifun.
Ọna itọju naa ni lati fa fifalẹ oṣuwọn ifunni, dilute aṣa ounjẹ, tabi ṣatunṣe agbekalẹ ijẹẹmu ti inu; ṣe itọju ìfọkànsí gẹgẹ bi idi ti gbuuru, tabi ni ibamu si iwọn gbuuru naa. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe nigbati gbuuru ba waye ni awọn alaisan ICU, a ko ṣe iṣeduro lati dawọ afikun ounjẹ inu inu, ati pe o yẹ ki o tẹsiwaju lati jẹun, ati ni akoko kanna wa idi ti gbuuru lati pinnu eto itọju ti o yẹ.
Atọka marun: iyokù ikun.
Awọn idi meji lo wa fun iyoku inu: awọn okunfa arun ati awọn ifosiwewe itọju ailera.
Awọn okunfa arun pẹlu ọjọ-ori ti o ti ni ilọsiwaju, isanraju, àtọgbẹ tabi hyperglycemia, alaisan ti ṣe iṣẹ abẹ inu, ati bẹbẹ lọ;
Awọn okunfa oogun pẹlu lilo awọn apanirun tabi awọn opioids.
Awọn ilana fun ipinnu awọn iṣẹku inu pẹlu ṣiṣe igbelewọn okeerẹ ti alaisan ṣaaju lilo ijẹẹmu titẹ sii, lilo awọn oogun ti o ṣe agbega motility inu tabi acupuncture nigbati o jẹ dandan, ati yiyan awọn igbaradi ti o ni isọfo inu ni iyara;
Ifunni duodenal ati jejunal ni a fun nigba ti iyoku ikun ti o pọ ju; A yan iwọn lilo kekere fun ifunni akọkọ.
Atọka mẹfa: reflux / aspiration.
Lati le ṣe idiwọ ifẹnukonu, awọn oṣiṣẹ iṣoogun yoo yipada ati mu awọn aṣiri ti atẹgun mu ni awọn alaisan ti o ni ailagbara ailagbara ṣaaju ifunni imu; ti ipo naa ba gba laaye, gbe ori ati àyà alaisan soke nipasẹ 30° tabi ga julọ lakoko ifunni imu, ati lẹhin ifunni imu Ṣe itọju ipo ologbele-recumbent laarin idaji wakati kan.
Ni afikun, o tun ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto ifarada ijẹẹmu ti inu alaisan ni ipilẹ ojoojumọ, ati idilọwọ irọrun ti ounjẹ titẹ sii yẹ ki o yago fun.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-16-2021